Кардикет - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Изосорбида динитрат - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает гипотензивный эффект. Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение уровня циклического гуанозинмоно- фосфата (цГМФ) (медиатор вазодилатации). Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфолирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.

Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением артериального давления (АД), уменьшением общего периферического сопротивления сосудов (постнагрузка).

Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом.

Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшают зону повреждения миокарда.

Улучшает гемодинамику у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, как в покое, так и при физической нагрузке.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Также расслабляет гладкие мышцы бронхов, желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 часов. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

-Длительное лечение ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии).

-Вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии).

-Длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)).

-Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или вспомо-гательным веществам.

-Острое нарушение кровообращения (шок, коллапс)

-Кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления).

-Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

-Констриктивный перикардит.

-Тампонада сердца.

-Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.).

-Тяжелая гиповолемия.

-Тяжелая анемия.

-Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз.

-Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 ( в т.ч. силденафила, варденафина, тадалафила).

-Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

-Из-за наличия лактозы пациентам с врожденной непереносимостью галактозы или нарушением всасывания, глюкозы и галактозы не следует принимать этот препарат.

Хранить в недоступном для детей месте.