Триамтел - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Содержит гидрохлортиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивыми свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Не оказывает влияние на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект гидрохлортиазида наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Второй компонент - триамтерен, калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбиниации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлортиазида.

Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.

Гидрохлортиазид всасывается из желудочно-кишечного тракта неполно (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками плазмы крови - 40%, видимый объем распределения -3-4 л/кг. Максимальная концентрация гидрохлортиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Период полувыведения около 3-4 часов. Гидрохлортиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выделения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизменного препарата. Гидрохлортиазид проникает через плацентарный барьер.

Триамтерен быстро, но не полностью (30-70%) от принятой дозы всасывается из желудочно-кишечного тракта. Умеренно (67%) связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч. Биотрансформируется в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата в норме составляет 1,5-2 ч (при анурии 10 ч), метаболитов -до 12 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 50%. Основной путь выведения триамтерена с желчью и фекалиями, вторичный -почками.

-отечный синдром различного генеза (сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени);

-артериальная гипертензия.

Сахарный диабет, подагра, больным с нарушением функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных циррозом печени).

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, нестероидные противовоспалительные препараты) усиливают диуретический эффект препарата.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Триамтел усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию Триамтела.

Хлорпропамид при одновременном применении с Триамтелом может привести к выраженной гипокалиемии.

При сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно развитие острой почечной недостаточности.

При длительном применении Триамтела необходимо контролировать в крови содержание ионов натрия, калия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картины периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).

В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения артериального давления - замедление скорости психомоторных реакций).

Нельзя принимать две дозы препарата одновременно, если был пропущен прием препарата.