Каптоприл - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запа­хом, плоскоцилиндрические с фаской и с риской. Допускается легкая "мраморность".

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активно­сти АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобо­ждении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяюще­му действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.

После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается, максимальная концен­трация наблюдается в крови через 30-90 минут. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Связь с белками плазмы крови, преимущественно с альбуминами, составляет 25-30%. Плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барь­еры (1%). Метаболизируется в печени. Более 95% каптоприла выводится почками, из ко­торых 40-50% - в неизмененном виде, остальное количество выводится в виде метаболи­тов. Период полувыведения - 3 часа, при хронической почечной недостаточности может увеличиваться до 32 часов. Секретируется с материнским молоком.

- Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);

-хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

- Повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ;

-ангионевротический отек (в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ или на­следственный);

-выраженные нарушения функции печени и/или почек;

-двусторонний стеноз почечных артерий;

-стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

-состояние после трансплантации почек;

-гиперкалиемия;

-стеноз устья аорты или наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;

-беременность и период лактации;

-возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Первичный гиперальдостеронизм, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные за­болевания, тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в том числе сис­темная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (по­вышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ог­раничением натрия; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), пожилой возраст (требуется коррекция доз).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давле­ния, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, чувство ус­талости, астения, парестезии, атаксия, сонливость, нарушения зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, гипонатриемия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).

Со стороны водно-электролитного и кислотно-основного состояния: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агрануло­цитоз.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, обычно проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.

Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек языка, глотки и гортани, "приливы" крови к коже лица, сыпь (макулопапулезного характера, реже - везикулярного или буллезного характера), зуд, повышенная фоточувствительность, сывороточная болезнь, лимфаденопатия, в ред­ких случаях - появление антиядерных антител в крови.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, на­рушение вкусовых ощущений, стоматит, гиперплазия десен, диарея, боли в животе, уве­личение активности ферментов печени, признаки гепатоцеллюлярного повреждения, холестаз (в редких случаях), гепатит, гипербилирубинемия.

По 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению по­мешают в пачку из картона.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.