Периндоприл - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Абсорбция - 25 %, биодоступность - 65 - 70 %. Прием пищи замедляет превращение периндоприла, в периндоприлат, таким образом влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Время достижения максимальной концентрации (TCmax)-1 ч (периндоприла), периндоприлата - 3 -4 ч. Равновесная концентрация (C_ss) создается на 4 сутки. В процессе метаболизма 20 % трансформируется в активный метаболит - периндоприлат; остальное количество - в 5 метаболитов, которые не проявляют фармакологической активности. Период полувыведения(Т1/2) периндоприла - 1 ч. Связь периндоприлата с белками плазмы крови - незначительная, с АПФ - менее 30 % (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата - 0,2 л/кг. Периндоприлат выводится почками, Т1/2 свободной фракции метаболита - 3-5 ч.

Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого "эффективный" Т1/2 составляет 25 ч. Повторное применение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности.

Выведение периндоприлата, замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с ХСН и > хронической почечной недостаточностью (ХПН) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина (КК).

Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество, образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

-артериальная гипертензия;

- хроническая сердечная недостаточность;

-повышенная чувствительность к периндоприлу, а также к любым другим компонентам, входящим в состав препарата, или другим ингибиторам АПФ;

-ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;

-непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции;

-беременность, период лактации;

-возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Периндоприл при следующих состояниях: снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемия, цереброваскулярные заболевания, стенокардия - риск резкого снижения АД; реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; хроническая почечная недостаточность; системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) и терапия иммунодепрессантами - риск развития агранулоцитоза и нейтропении; гиперкалиемия; стеноз аортального клапана, митральныйстеноз,атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; во время процедуры гемодиализасприменением высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; перед процедурой афереза ЛПНП; у пациентов после трансплантации почек (отсутствуетопытклинического применения); одновременно с проведением десенсибилизирующейтерапии аллергенами;прихирургическом вмешательстве(общаяанестезия); у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приемавнутрьили инсулин (рекомендуетсяконтролировать концентрацию глюкозы в крови); прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, гиперкалиемия, пожилой возраст, применение у пациентов негроидной расы.

Аллергические реакции: часто - кожные высыпания, зуд; нечасто - крапивница, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, надгортанника и/или гортани; очень редко - мультиформная экссудативная эритема.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - снижение функции почек, очень , редко -острая почечная недостаточность.

Прочие: часто - астения; редко - повышенное потоотделение, нарушение эрекции.

Лабораторные показатели: часто - гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) - нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия,тромбоцитопения, снижение гематокрита; очень редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы),гипогликемия.