Периндоприл - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Периндоприл - ингибитор ангиотеизинпревращающего фермента (АПФ).

АПФ (кининаза II) является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение адикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного зтапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивиого действия ингибиторов АПФ, а та оке механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту - периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действияв отношении АПФ invitro.

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении "лежа" и положении "стоя". Периндоприл уменьшает общее периферическое сопротивление (ОПСС), что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения частоты сердечных сокращений.

Как правило, псриндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивиое действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Через 24 часа после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 80 %) остаточное ингибирование АИФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом ил лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахикардии.

Прекращение лечения нс сопровождается развитием синдрома "отмены".

Псриндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность аптигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и Ti[азидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность постнагрузку.

Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно, снижается биодоступность препарата.

Распределение

артериальная гипертензия (в монотерапии и в составе комбинированной терапии); хроническая сердечная недостаточность;

стабильная ишемическая болезнь сердца: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или после коронарной реваскуляризации;

профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака).

повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, а также другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; беременность; период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); тяжелое нарушение функции почек (КК менее 30 мл/мин);

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

аортальный стеноз/митральный стеноз/гипсртрофическая обструктивная кардиомиопатия;

стенокардия;

атеросклероз;

цереброваскулярные заболевания (опасность чрезмерного снижения АД и развития сопутствующей ишемии);

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка,

склеродермия и другие);

одновременный прием иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития иейтропснии, агранулоцитоза);

реноваскулярная гипертензия;

двусторонний стеноз почечных артерий;

стеноз артерии единственной функционирующей ночки;

состояние после трансплантации почки (в виду отсутствия клинических данных); гемодиализе использованием высокопроточпых мембран;

хроническая почечная недостаточность (особенно сопровождающаяся

гинеркалнемией);

гиперкалнемия;

прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих

заменителей пищевой соли и лития, диета с ограничением натрия;

сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК) (прием диуретиков, бессолевая диета,

рвота, диарея);

сахарный диабет;

пожилой возраст;

хирургическое вмешательство (общая анестезия);

десенсибилизирующая терапия;

аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПМП);

врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (единичные случаи развития гемолитической анемии);

применение у пациентов негроидной расы.

Период грудного вскармливания

В настоящее время отсутствуют какие-либо данные о выделении периндоприла в грудное молоко. Женщинам, получающим препарат, следует рекомендовать прекратить кормление грудыо.

Фертилыюсть

В доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию крыс обоего пола.

2 года.

Не использовать но истечении срока годности.