Атенолол

Фармакодинамика

Селективный бета₁-блокатор, не имеющий внутренней симпатомиметической активности. Обладает гипотензивным, антиаритмическим, антиангинальным действием. В терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.

Уменьшает действие катехоламинов на сердечную мышцу, за счет чего снижается частота сердечных сокращений, минутный и ударный объемы крови в течение 24 часов.

Устраняет воздействие аритмогенных факторов: тахикардии, артериальной гипертензии, повышенного содержания циклического аденозинмонофосфата.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде при удлиненной диастоле и улучшенной перфузии сердечной мышцы.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте в 50 %.

Полувыведение атенолола составляет 6-9 часов. Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа. Атенолол связывается с белками плазмы до 16 %. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проникает через плаценту. Частично метаболизируется в печени, элиминируется почками. При гемодиализе выводится из плазмы крови.

Показания

Применяется для купирования гипертонических кризов, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, для лечения ишемической болезни сердца, при любой форме стенокардии. Используется при аритмиях: от единичных экстрасистолий до трепетания предсердий.

В комплексной терапии назначается при феохромоцитоме в сочетании с альфа-адреноблокаторами, а также для профилактики мигрени.

IV.E00-E07.E05   Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

IX.I20-I25.I20   Стенокардия [грудная жаба]

IX.I20-I25.I21.4   Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

IX.I30-I52.I42   Кардиомиопатия

IX.I10-I15.I10   Эссенциальная [первичная] гипертензия

IX.I20-I25.I21   Острый инфаркт миокарда

IX.I30-I52.I47.1   Наджелудочковая тахикардия

IX.I30-I52.I47.2   Желудочковая тахикардия

IX.I30-I52.I48   Фибрилляция и трепетание предсердий

Противопоказания

Кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II-III степени, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность - резистентная к действию сердечных гликозидов, бронхиальная астма, почечная и печеночная недостаточность.

Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью

Хронический бронхит с астматическим компонентом, облитерирующие заболевания артерий, атриовентрикулярная блокада Iстепени, нарушения водно-электролитного баланса.

Беременность и лактация

Рекомендации по FDA - категория D без тератогенности. Не применяется при беременности и лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь 1 раз в сутки за 30-40 минут до еды по 25-50 мг, при необходимости доза увеличивается.

Высшая суточная доза: 200 мг в один или в два приема.

Высшая разовая доза: 200 мг.

Побочные эффекты

Центральная нервная система: головокружение, бессонница, астения.

Дыхательная система: одышка, редко - бронхоспазм.

Сердечно-сосудистая система: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, похолодание конечностей.

Система крови: нейтропения, тромбоцитопения.

Органы чувств: "синдром сухого глаза", преходящие нарушения зрения.

Желудочно-кишечный тракт: диспепсия, диарея или запор.

Репродуктивная система: понижение потенции.

Кожа: гипергидроз.

Аллергические реакции.

Передозировка

Выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение. Внутривенно 1-2 мг атропина, 2,5 мкг/кг добутамина, внутривенно болюсно 10 мг глюкагона, внутривенно капельно 10-20 мкг изопреналина со скоростью не выше 5 мкг в минуту.

Взаимодействие

Усиливает действие лидокаина при системном применении.

Усиливаются отрицательные дромо-, ино-, хромотропные влияния при одновременном приеме с амиодароном, анестетиками, антиаритмиками, дигоксином, дилтиаземом, верапамилом.

Повышает биодоступность атенолола совместный прием с циметидином.