Эфокс лонг - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Действующее вещество

Лекарственная форма

таблетки пролонгированного действия

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество: изосорбида мононитрат 50 мг (в виде изосорбида мононитрата- лактозы 90/10).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 38,55 мг, гипромеллоза 55,00 мг, пови- дон 11,00 мг, глицерил дистеарат 3,50 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 2,20 мг, целлюлоза микрокристаллическая 22,00 мг, кальция гидрофосфата дигидрат 23,25! мг, магния стеарат 3,50 мг, тальк 11,00 мг.

Описание

Круглые таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской с одной стороны, с другой стороны - выпуклые.

Фармакотерапевтическая группа

вазодилатирующее средство - нитрат

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение содержания циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) (медиатор вазодилатации). Преднагрузка и постнагрузка уменьшается за счет расширения периферических вен вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшается потребность миокарда в кислороде. Обладает коронарорасщиряющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект наступает через 15-30 минут после приема внутрь и продолжается до 8-12 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция - высокая, биодоступность - 80 - 90%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 5 часов. Связь с белками плазмы крови - менее 4%. Изосорбида мононитрат практически полностью метаболизируется в печени. Подвергается денитрированию с образованием изосорбида, не обладающим фармакологической активностью. Выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.

Показания

-Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда.

-Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Противопоказания:

-Повышенная чувствительность к изосорбиду мононитрату, другим нитросоединениям или другим компонентам препарата.

-Острые нарушения кровообращения (шок, коллапс).

-Кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие.

-Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рг. ст.).

-Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие препарата.

-Кровоизлияние в мозг.

-Тяжелая анемия.

-Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глкжозо- галактозной мальабсорбции.

-Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

-Констриктивный перикардит.

-Тампонада сердца.

-Тяжелая гиповолемия.

-Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз.

-Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

-При сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром ин-фаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточ-ности). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.

-При аортальном и/или митральном стенозе.

-При склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения).

-При закрытоугольной глаукоме (риск повышения внутриглазного давления).

-При заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, в том числе после недавно перенесенной травмы головы.

-При выраженной почечной недостаточности.

-При печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

-Гипотиреоз.

-Недостаточное и неполноценное питание.

Беременность и лактация

По соображениям безопасности препарат Эфокс® лонг может применяться при беремен-ности и в период грудного вскармливания только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы для матери и возможного риска для плода/ребенка, поскольку к настоящему времени недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Имеются данные, что нитраты проникают в грудное молоко и могут вызвать метгемоглобинемию у ребенка. Экскреция изосорбида мононитрата в грудном молоке не изучалась, поэтому следует соблюдать осторожность при применении данного препарата в период грудного вскармливания. Если кормящая мать все же принимает препарат Эфокс лонг, необходимо прекратить грудное вскармливание и установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных побочных эффектов от препарата.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000), частота неизвестна (частота не может быть оценена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны сердца

Часто: тахикардия.

Нечасто: парадоксальное усиление приступов стенокардии.

Нарушения со стороны сосудов

Часто: ортостатическая гипотензия.

Нечасто: коллапс (сопровождающийся брадиаритмией и обмороком).

Частота неизвестна: гипотензия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: тошнота, рвота.

Очень редко: изжога.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: "нитратная" головная боль.

Часто: головокружение (в том числе постуральное), сонливость.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), "приливы" кровиккожелица.

Очень редко: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения и нарушения в месте введения

Часто: астения.

Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам)] Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженного снижения артериального давления, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.

Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца - может приводить к гипоксии миокарда).

Форма выпуска/дозировка

Таблетки пролонгированного действия 50 мг.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить препарат в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Регистрационный номер

П N013274/01

Владелец Регистрационного удостоверения

ЮСБ Фарма ГмбХ

Производитель

AESICA Pharmaceuticals, GmbH

Представительство

ЮСБ ФАРМА ООО

Действующее вещество Лекарственная форма Состав Описание Фармакотерапевтическая группа Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания С осторожностью Беременность и лактация Побочные эффекты Форма выпуска/дозировка Условия хранения Условия отпуска из аптек Регистрационный номер Владелец Регистрационного удостоверения Производитель Представительство