Оликард 40 ретард - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Не исключена возможность развития перекрестной толерантности к другим нитратам. После перерыва в применении чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Абсорбция - высокая, биодоступность - 90-100%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 8 часов. Связь с белками плазмы крови - менее 4 %. Изосорбид-5-мононитрат почти полностью метаболизируется в печени. Образующиеся метаболиты неактивны.

Период полувыведения - 4-5 ч. Изосорбид-5-мононитрат почти полностью выводится почками в виде метаболитов, 2% выводятся в неизменённом виде.

-Профилактика приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца.

-Лечение хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии.

-Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, компонентам препарата и другим нитросоединениям;

-Острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

-Острый инфаркт миокарда;

-Кардиогенный шок, если посредством интрааортальной контрпульсации или при помощи лекарственных средств, обладающих положительным инотропным действием, не удается обеспечить достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке;

-Выраженная артериальная гипотензия и гиповолемия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);

-Одновременный приём силденафила;

-Детский возраст до 18 лет (эффективность не установлена).

С осторожностью применять при: идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, констриктивном перикардите и тампонаде сердца; низких значениях перфузионного давления, в т.ч. при остром инфаркте миокарда или недостаточность левого желудочка сердца; аортальном и/или митральном стенозе; ортостатической гипотензии; заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления; тяжёлой анемии; закрытоугольной глаукоме; выраженной почечной и печеночной недостаточности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: "нитратная" головная боль; выраженное снижение артериального давления (АД) и/или ортостатическая артериальная гипотензия, которое может сопровождаться рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений, головокружением и ощущением слабости, иногда, в редких случаях, выраженное снижение артериального давления может сопровождаться усилением симптомов стенокардии; преходящая гиперемия кожи лица и шеи. Редко наблюдались состояния коллапса, брадикардия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Аллергические кожные реакции, эксфолиативный дерматит.

Следует избегать непрерывного приёма препарата Оликард® 40 ретард в высоких дозах во избежание снижения терапевтического действия.