Офлоксацин-Тева - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания

Действующее вещество

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

В 1 таблетке содержится: активное вещество офлоксацин 200,0/400,0 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 105,6/211,2 мг, крахмал

прежелатинизированный 54,0/108,0 мг, гипромеллоза 20,0/40,0 мг, кроскармеллоза натрия 16,0/32,0 мг, кремния диоксид коллоидный 0,4/0,8 мг, магния стеарат 4,0/8,0 мг, оболочка Опадрай II белый 33G28707 (гипромеллоза-6сР 6,00/9,60 мг, титана диоксид Е171 3,60/5,76 мг, лактозы моногидрат 3,30/5,28 мг, макрогол-3000 1,20/1,92 мг, триацетин 0,90/1,44 мг).

Описание

Таблетки 200 мг: белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах. На одной стороне - гравировка "FXN" с одной стороны от риски и "200" - с другой стороны от риски. На поперечном разрезе - ядро белого или почти белого цвета.

Таблетки 400 мг: белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной стороне и гравировкой "FXN" и "400" - на другой. На поперечном разрезе - ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

противомикробное средство-фторхинолон

Фармакодинамика

Бактерицидное действие офлоксацина связано с ингибированием бактериальной ДНК- гиразы, что приводит к дестабилизации ДНК бактерий и гибели бактериальных клеток. Распространенность приобретенной резистентности, отдельных видов бактерий к офлоксацину может варьировать в разных географических регионах и в разное время, поэтому очень важно наличие информации о структуре местной резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если структура местной резистентности такова, что целесообразность применения конкретного препарата вызывает сомнения, следует обратиться за консультацией к микробиологам.

Офлоксацин обладает широким спектром антимикробного действия, включающим микроорганизмы, устойчивые к другим антибиотикам, в том числе штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.

Чувствительные микроорганизмы: аэробные грамположительные микроорганизмы - Staphylococcusaureus(метициллинчувствительные), Staphylococcusepidermidis(метициллинчувствительные), Staphylococcussaprophyticus, Streptococcuspneumoniae(пенициллинчувствительные), Streptococcuspyogenes;аэробные грамотрицательные микроорганизмы - Acinetobactercalcoaceticus, Bordetellapertussis, Citrobacterfreundii, Enterobacteraerogenes, Enterobactercloacae, Escherichiacoli, Haemophilusducreyi, Haemophilusinfluenzae, Klebsiellaoxytoca, Klebsiellapneumoniae, Moraxellacatarrhalis, Morganellamorganii, Neisseriagonorrhoeae, Proteusvulgaris, Providenciarettgeri, Providenciastuartii, Pseudomonasaeruginosa(быстро вырабатывает устойчивость), Serratiamarcescens;анаэробные микроорганизмы - Clostridiumperfringens;другие микроорганизмы - Chlamydiapneumoniae, Chlamydiatrachomatis, Gardnerellavaginalis, Legionellapneumophila, Mycoplasmahominis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurealyticum.

В большинстве случаев нечувствительны:Nocardiaasteroids; анаэробные

микроорганизмы - Bacteroidesspp., Clostridiumdifficile, Eubacteriumspp., Fusobacteriumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp., Enterococcusspp.,большинство Streptococcusspp.;не действует на Treponemapallidum.

Механизм бактериальной устойчивости к офлоксацину связан с одной или несколькими мутациями ферментов-мишеней, которые в основном устойчивы к другим фторхинолонам.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь быстрая и полная (около 95%). Биодоступность - 96%. Около 25% от введенной дозы связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация (Сmах) ⁼ 2,6 мкг/мл достигается через 1 ч после приема внутрь 200 мг препарата. Кажущийся объем распределения - 100 л. Быстро проникает и хорошо распределяется во многих органах, тканях и жидкостях организма, проникает внутрь клеток. Терапевтически значимые концентрации, превышающие концентрации в плазме крови, наблюдаются в интерстициальной ткани, слюне, мокроте, ткани легкого, миокарде, костях, слизистой оболочке и стенке кишечника, перитонеальной жидкости, панкреатическом соке и ткани поджелудочной железы, ткани предстательной железы, семенной жидкости, органах женской репродуктивной системы, коже и подкожной клетчатке; проникает в лейкоциты и альвеолярные макрофаги. Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая терапевтических концентраций, в высоких концентрациях проникает через гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. 14-60% проникает в спинно-мозговую жидкость. Биотрансформации в печени подвергается около 5% введенной дозы. Основные метаболиты офлоксацина: N-оксид и N-диметилофлоксацин. Период полувыведения (T1/2) равен 5,7-7 ч и не зависит от введенной дозы. При многократных введениях кумулятивный эффект не выражен, плазменные концентрации повышаются незначительно. Офлоксацин выводится преимущественно почками в неизмененном виде (80-90% введенной дозы), около 4% - с желчью. Внепочечный клиренс - 20%. После введения в дозе 200 мг общий клиренс составляет 258 мл/мин. В незначительных количествах выводится через кишечник. У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 офлоксацина увеличивается; общий и почечный клиренс уменьшаются пропорционально. При гемодиализе удаляется 10-30% офлоксацина. При печеночной недостаточности выведение может замедляться.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами, в том числе:

- нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмония);

- почек и мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит, уретрит;

- половых органов и органов малого таза, в том числе, цервицит, простатит;

- кожи и мягких тканей.

Противопоказания

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к офлоксацину, другим хинолонам или другим компонентам препарата; возраст до 18 лет; беременность; период грудного вскармливания; дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы; эпилепсия, в том числе в анамнезе; снижение судорожного порога, в том числе после инсульта; при черепномозговой травме, остром нарушении мозгового кровообращения, воспалительных заболеваниях центральной нервной системы; поражения сухожилий на фоне ранее проводившегося приема фторхинолонов; непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, периферическая нейропатия.

С осторожностью

Органические заболевания головного мозга, в том числе атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения (в анамнезе); предрасположенность к

судорожным реакциям; миастения gravis; нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 50 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; печеночная порфирия; сахарный диабет; заболевания сердца, в том числе хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа "пируэт", синдром врожденного удлинения интервала QT; одновременный прием лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT, в том числе антиаритмических препаратов IAи III классов, трициклических и тетрациклических антидепрессантов, нейролептиков, макролидов, противогрибковых препаратов, производных имидазола, некоторых антигистаминных препаратов (астемизол, терфенадин, эбастин); одновременный прием препаратов для неингаляционной общей анестезии из группы барбитуратов, гипотензивных препаратов; психозы и другие психические нарушения, в том числе в анамнезе; электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, при гипомагниемии); пожилой возраст.