Лекарственный справочник

Цефтриабол - инструкция по применению, дозы, состав, описание, побочные действия, противопоказания


Действующее вещество

Цефтриаксон

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

активное вещество:
цефтриаксон натрия
(в пересчете на цефтриаксон)2,0 г

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Чувствителен к действию света.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик-цефалоспорин.

Фармакодинамика

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидное действие обусловлено необратимым связыванием с бактериальными транспептидазами, что приводит к нарушению завершающих этапов синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении следующих микроорганизмов:

грамположительных аэробов - Staphylococcusaureus(включая штаммы, продуцирующие пенициллиназы), Staphylococcusepidermidis, Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Streptococcusspp. группы viridans;

грамотрицательных аэробов - Acinetobactercalcoaceticus, Borreliaburgdorferi, Enterobacteraerogenes, Enterobactercloacae, Escherichiacoli, Haemophilusinfluenzae(включая штаммы-продуценты бета-лактамаз, устойчивые к ампициллину), Haemophilusparainfluenzae, Klebsiellaspp. (в том числе Klebsiellapneumoniae) Moraxellacatarrhalis(включая штаммы-продуценты бета-лактамаз), Morganellamorganii, Neisseriagonorrhoeae(включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназы), Neisseriameningitidis, Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiaspp. (включая Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa(отдельные штаммы);

анаэробов - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кромеС. difficile), Peptostreptococcus spp.

Обладает активностью invitroв отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacterdiversus, Citrobacterfreundii, Providenciaspp. (включаяProvidencia rettgeri), Salmonella spp. (включаяS. typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Многие штаммы перечисленных выше грамположительных и грамотрицатедьных микроорганизмов, устойчивые к цефалоспоринам I-IIпоколений, природным и полусинтетическим пенициллинам, аминогликозидам, чувствительны к цефтриаксону.

Устойчивы к цефтриаксону: метициллиноустойчивые Staphylococcusspp., Enterococcusfaecalisи Enterococcusfaecium, Listeriamonocytogenes.


Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры, кроме периода полувыведения (Т1/2), зависят от введенной дозы. Через 1/2 часа после однократного внутривенного (в/в) введения 0,5 г, 1 г и 2 г препарата концентрации в сыворотке крови составляют 82 мг/л, 151 мг/л и 257 мг/л, соответственно. Через 2 часа концентрации снижаются, соответственно, до 48 мг/л, 67 мг/л и 154 мг/л. Через 24 часа сывороточные концентрации составляют 5 мг/л, 9 мг/л и 15 мг/л. После внутримышечного (в/м) введения цефтриаксона в дозе 0,5 г и 1 г максимальные концентрации наблюдаются через 2 часа после инъекции и составляют 38 мг/л и 81 мг/л, соответственно. Биодоступность при в/м введении составляет 100%. При повторных в/в или в/м введениях наблюдается кумуляция препарата в плазме крови. После в/в или в/м введений цефтриаксон быстро проникает в различные жидкости и ткани организма в концентрациях, превышающих минимальные подавляющие концентрации (МПК) для чувствительных микроорганизмов. В течение минимум 24 часов после введения концентрации выше МПК наблюдаются в легких, сердце, желчи и желчных путях, печени, небных миндалинах, среднем ухе, слизистой оболочки носа, костях, а также спинномозговой, синовиальной, плевральной, перитонеальной жидкостях и секрете предстательной железы. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. В малых концентрациях проникает в грудное молоко. Цефтриаксон обратимо связывается с альбуминами плазмы, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, достигая 95% при концентрации антибиотика менее 25 мг/л и снижаясь до 85% при концентрации 300 мг/л.
Цефтриаксон имеет двойной путь выведения. От 33% до 67% от введенной дозы выделяется почками в неизмененной форме. Остальная часть экскретируется в неизмененном виде с желчью, превращается в кишечнике в неактивные метаболиты и выделяется через кишечник. Концентрации цефтриаксона в желчи во много раз превышают сывороточные. Т1/2 цефтриаксона у взрослых с нормальной функцией печени и почек составляет от 5,8 до 6,7 ч. Т1/2 из жидкости среднего уха составляет 25 ч. У новорожденных через ночки выводится около 70% от введенной дозы. При нарушении функции печени и почек фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно: если нарушена функция почек, возрастает выделение препарата с желчью; наоборот, при нарушении функции печени увеличивается элиминация через почки. У пациентов старше 75 лет Т1/2 повышается в 2-3 раза.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: бактериальная септицемия, бактериальный менингит; инфекции органов брюшной полости (включая перитонит; воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, в том числе холецистит, холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (включая сальпингоофорит, эндометрит, параметрит, пельвиоперитонит); инфекции нижних дыхательных путей, в том числе пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких; острый средний отит; инфекции костей и суставов, в том числе инфекционный (септический) артрит, остеомиелит; инфекции кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные раны и ожоги); неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (острый и обострение хронического пиелонефрита, пиелит); неосложненная гонорея, болезнь Лайма. Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом. Показан для периоперационной антибиотикопрофилактики.

Противопоказания

Противопоказания:Гиперчувствительность (в т. ч. к другим цефалоспорина, пенициллинам, карбапенема); гипербилирубинемия у новорожденных,новорожденные, которым показано в/в введение растворов, содержащих Са2+.

С осторожностью

У недоношенных новорожденных; при почечной иили печеночной недостаточности, язвенном колите, энтерите или колите, связанном с применением антибактериальных лекарственных средств, беременность, период лактации.

Беременность и лактация

Применение Цефтриабола® у беременных возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и должно осуществляться под наблюдением специалиста. На период лечения цефтриаксоном грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: озноб или лихорадка, сыпь, зуд.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.

Со стороны системы крови и органов кроветворения: анемия (в том числе гемолитическая), эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз.

Со стороны мочеполовой системы: кандидоз влагалища, вагинит.

Местные реакции: при в/в введении - флебит, болезненность, уплотнение по ходу вены; в/м введение - болезненность, ощущение тепла, стянутости или уплотнение в месте введения.

Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатинимия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче.

Прочие: повышенное потоотделение, "приливы" крови.

Нежелательные реакции с частотой менее 0,1%: абдоминальная боль, агранулоцитоз, аллергический пневмонит, анафилаксия, базофилия, бронхоспазм, колит, диспепсия, носовое кровотечение, вздутие живота, явления псевдохолелитиаза с или без соответствующей симптоматики, которые проходят самостоятельно после отмены препарата, глюкозурия, гематурия, желтуха, лйекоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, нефролитиаз, сердцебиение, судороги, сывороточная болезнь.

Постмаркетинговый опыт: стоматит, глоссит, олигурия, сыпь, аллергический дерматит, крапивница, отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса- Джонсона, синдром Лайелла.


Форма выпуска/дозировка

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2,0 г.

Упаковка

2,0 г активного вещества помещают во флаконы стеклянные вместимостью 20 мл или 100 мл.
1 флакон с препаратом вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Регистрационный номер

ЛСР-008018/10

Владелец Регистрационного удостоверения

ПРЕБЕНД ПФК, ООО

Производитель

ПРЕБЕНД ПФК ООО

Аналогичные препараты